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急腹癥的鑒別診斷
1 . 男性,12歲,突發性上腹痛兩小時,有鉆頂感,輾轉不安伴嘔吐,既往有類似發作但可自行緩解。體檢:腹平軟,中上腹有輕度壓痛。無肌緊張及反跳痛。應考慮為:(單選題)
2 . 36歲,突發中上腹持續性疼痛,伴陣發性加重兩小時,并向肩背部放射,惡心,無嘔吐。體檢:腹平軟,右上腹及劍突下均有壓痛。腸鳴音活約。心電圖提示心律不齊,血百細胞13。8×109/L,中性粒細胞0。82。擬診:(單選題)
3 . 女性65歲,中上腹疼痛8小時,伴寒戰高熱4小時,以往曾因膽石癥而行膽囊切除術,體檢;體溫39。2℃,鞏膜輕度黃染,腹平,中上腹壓痛明顯,有肌緊張及反跳痛,肝區扣痛陽性。擬診為:(單選題)
4 . 男性40歲,腹痛6小時來院急診,經檢查確認外科急腹癥。在外科急腹癥的手術適應癥中,下列哪項是正確的:(單選題)
5 . 男性30歲,突發性上腹部劇痛4小時,伴惡心嘔吐,吐出蛔蟲一條,既往無明確潰瘍病史,體檢:全腹壓痛,肌緊張,反跳痛,肝濁音界縮小,肝上界下移,腸鳴音消失,血淀粉酶250U,擬診:(單選題)
6 . 男性65歲,右上腹隱痛數月,加重3天,既往有慢性腹瀉史,體檢:體溫39。8℃,肝腫大,觸痛明顯,血白細胞18×109/L,中性粒細胞0。91,B超檢查提示肝右葉有一73MM×48MM大小的占位性病變,擬診為;(單選題)
7 . 性38歲,乘車時突感右下腹巨痛,伴惡心嘔吐,近半年來經常有右下腹疼痛史,體檢:腹軟,右下腹深壓痛,血百細胞8。2×109/L,中性粒細胞0。72,尿常規白細胞4-6個,紅細胞12-14個,擬診為:(單選題)
8 . 男性35歲,突發性上腹部劇痛2小時,伴惡心嘔吐。體檢:腹平,伴全腹明顯壓痛,呈板樣強直,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。此時最具有針對性的檢查是:(單選題)
9 . 女性40歲,突發性下腹部疼痛6小時,伴惡心、全身出冷汗,暈厥一次,末次月經延遲,體檢:血壓10。5/5kPa,脈搏100次/分,神萎,四肢厥冷,面色蒼白,腹平軟,下腹部輕度壓痛,反跳痛明顯。此時下列哪項檢查不具針對性:(單選題)
10 . 男性,42歲,突發性中上腹持續性疼痛,陣發性加劇3小時,并向右肩背部放射,頻繁嘔吐,吐出胃液及少量膽汁。查體:腹軟,腸鳴音活躍。心電圖示:房顫,白細胞:17×109/L。最應做何檢查以助于診斷。(單選題)
11 . 男性,10歲,突發性中上腹疼痛1小時,伴嘔吐。查體:腹軟,中上腹有輕度深壓痛,無肌緊張及反跳痛,擬診為。(單選題)
12 . 男性,66歲,中上腹疼痛6小時,伴畏寒、高熱2小時,以往曾行膽囊切除術。查體:T:39、6℃,腹軟,劍突下及右上腹均有壓痛,有輕度肌緊張及反跳痛,肝區叩擊痛陽性,白細胞:13、9×109/L中性粒89%,擬診為。(單選題)
13 . 女性,55歲,右上腹隱痛半年,加重3在,既往有慢性腹瀉史。查體:39、6℃,肝腫大,觸痛明顯。白細胞:19×109/L,中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有—58mm×66mm大小占位性病變。擬診為。(單選題)
14 . 男性,55歲,上腹部痛4天,加重2小時,伴惡心、嘔吐、發熱。曾有“潰瘍病病史”。查體:T38、6℃,腥軟,劍突下及右上腹均有壓痛,有輕度肌緊張及反跳痛,肝區叩擊痛陽性,白細胞:13、9×109/L中性粒89%,擬診為。(單選題)
15 . 女性,35歲,腹痛5小時來診,經檢查診斷為外科急腹癥,下列那項決定是正確的。(單選題)
16 . 女性,54歲,因上腹部劇痛,休克2小時入院。查體:鞏膜輕度黃染,重度腹脹,腸鳴音消失,移動性濁音(±),血糖11mmol/L,血鈣1、4mmol/L,CO2結合力30mmol/L,血淀粉酶1250溫氏單位,心電圖示:T波倒置,ST段下降。擬診為。(單選題)
17 . 男性,32歲,飯后2小時出現腹痛,并進行性加重,向雙側腰部放射,伴惡心、嘔吐。查體:神志清,T:38、2℃血壓10/5kpa,脈搏100次/分,律齊。患者的病程演變還可能出現的體征可除外。(單選題)
18 . 患者來院急診時,對于腹痛必須考慮的問題中那項除外。(單選題)
19 . 急腹癥的診斷中,下列哪項是錯誤的。(單選題)
20 . 胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中,下列哪項是錯誤的。(單選題)
21 . 急腹癥的治療中,下列哪項是錯誤的。(單選題)
22 . 男,28歲,高熱,咳嗽,右上腹持續性疼痛兩天,無惡心嘔吐,體溫:39、2℃,鞏膜無黃染,右下胸可聞及少量濕羅音,腹軟,右上腹有輕壓痛,無肌緊張,未捫及包塊,腸鳴音正常,白細胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于。(單選題)
23 . 女,18歲,右下腹疼痛三天,伴惡心嘔吐,體溫:38、2℃。右下腹可捫及固定的包塊,約為45mm×40mm,壓痛明顯,腹軟,腸鳴音正常。白細胞:3×109/L,中性:85%。診斷最大可能為。(單選題)
24 . 女,27歲,右下腹陣發性劇痛半天,無惡心嘔吐。腹軟,右下腹麥氏點輕壓痛,腸鳴音正常,白細胞,0、9×109/L中性:70%,尿:紅細胞(+),診斷最大可能性。(單選題)
25 . 女性,22歲,妊娠3個月,中上腹陣發性疼痛8小時,間歇時癥狀基本消失。查體:腹平軟,劍突下有深壓痛,無肌緊張和反跳痛。此時應考做的檢查是。(單選題)
26 . 女性,25歲,突感上腹部劇痛,不能直腰0、5小時。查體:血壓:14、7×10、5kpa,脈搏110次/分,板樣腹,腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,白細胞:8、3×109/L。此時最有價值的檢查是。(單選題)
27 . 男,32歲,突發性上腹部疼痛3小時,查體:腹平,全腹部壓痛,腹肌呈板樣強直,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。診斷應首先考慮。(單選題)
28 . 女,30歲,中上腹持續性疼痛3天,右下腹疼痛1天,伴嘔吐2次,平時月經規則,現已停經32天,查體:體溫37、2℃脈搏88次/分,血壓16/10kpa,腹平,右側腹部廣泛壓痛,右上腹最顯著,伴輕度肌緊張,無反跳痛。白細胞:16.3×109/L,中性粒85%,以往曾有類似發作史,但程度較輕。應首考慮的診斷是。(單選題)
29 . 腹腔穿刺液是血性時,一般應考慮。(多選題)
30 . 【名詞解釋】急腹癥(Acute.abdomen)(問答題)
31 . 試述急腹癥常見腹痛的性質及其意義(問答題)
32 . 試述腹腔穿刺在急腹癥鑒別診斷中的應用(問答題)