1 . 嬰兒胃腸道結構和功能特點中正確的是:(單選題)
2 . 下述嬰兒排大便情況中,異常的是:(單選題)
3 . 診斷胃食管反流時,最具有診斷價值的方法為:(單選題)
4 . 胃食管反流時可以出現下列病癥,除了:(單選題)
5 . 下述哪項方法不適用于診斷小兒慢性胃炎:(單選題)
6 . 下述哪項為先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征:(單選題)
7 . 引起夏季的嬰兒腹瀉的病原菌主要是:(單選題)
8 . 引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是:(單選題)
9 . 重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區別點是:(單選題)
10 . 遷延性腹瀉的治療中,下列哪項是正確的?(單選題)
11 . 嬰幼兒患腹瀉的內在因素應除外:(單選題)
12 . 產毒性大腸桿菌的致病特點應除外:(單選題)
13 . 下列細菌所致腸炎的臨床癥狀均與菌痢相似,除外:(單選題)
14 . 抗生素相關性腹瀉(AAD)應除外:(單選題)
15 . 男孩,11歲。平素“健康”。來診前玩耍中突然嘔吐,開始為胃內容物,后為大量咖啡樣物,連續嘔吐3次,量約500ml,急來醫院。病后無明顯腹痛,未發熱,但自覺頭迷、頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查:體溫36.1℃,脈搏112次/分,血壓14.5/7.0kPa(109/53mmHg)。發育良好,面色及口唇、甲床蒼白,皮膚未見出血點。無黃疸,無蜘蛛痣。心肺正常,腹平軟,劍突下輕壓痛,無包塊。肝脾不大。四肢溫暖,脈搏有力。最可能的診斷為:(單選題)
16 . 5個月嬰兒因支氣管肺炎收住院已20天,住院期間用過數種抗生素,一度體溫正常,病情好轉,近2天又發熱、嘔吐、腹瀉,大便腥呈暗綠色水樣,含粘液較多,鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷為:(單選題)
17 . 3個月嬰兒,母乳喂養,腹瀉2個月,大便3-4次/日,有時多達5-6次/日,稀水狀或糊狀,無膿血,食欲佳,精神好,用中西藥治療腹瀉未見好轉,有濕疹,體重5.8kg。考慮為:(單選題)
18 . 7個月嬰兒發熱、嘔吐、水樣便,每天7-8次,已3天,于11月15日入院。查體:體溫38.5℃,輕度脫水貌,咽部充血,心肺正常,腸鳴音亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為:(單選題)
19 . 患兒6個月,腹瀉20余天,近2日加重,每天10余次,黃色稀水樣便。口渴不明顯,尿量極少。體檢:體重5.2kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢末梢涼,脈細弱,血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應考慮診斷為:(單選題)
20 . 嬰兒9個月,腹瀉3天,大便10余次/日,呈蛋花湯樣。精神萎靡,皮膚彈性稍差,唇紅口干,呼吸深快,前囟凹陷,眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L(135mEq/L)。最可能的診斷為:(單選題)
21 . 9個月男孩,因腹瀉、發熱、咳嗽3天入院。大便10次/日,為水樣便,無腥臭味,尿少。體溫38.2℃,前囟凹,口腔黏膜干,哭無淚,皮膚彈性欠佳,咽紅,兩肺清晰。最可能的診斷為:(單選題)
22 . 腹瀉患兒,伴有低鉀血癥,補液后排尿,輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml,最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少亳升?(單選題)
23 . 2個月嬰兒,腹瀉3天,大便每天10多次,呈蛋花湯樣,伴病初嘔吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色蒼白,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢溫,脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外,還應考慮:(單選題)
24 . 38天男嬰,生后3~4天起皮膚黃疸至今,大便色黃。病后無發熱,生后有擠奶眼及擦“馬牙”史,臍帶生后10天脫落,當時有少許血性分泌物。母乳喂養,食欲好,無嘔吐。體格檢查:體重5kg,皮膚鞏膜黃染,色新鮮。腹平軟,肝肋下2cm,劍下2cm,質軟,臍輪完好,無紅腫滲出。輔助檢查:末梢血WBC17.0×109/L,肝功能生化:ALT26U/L,ALP40U/L。總膽紅素250μmol/L,直接膽紅素29μmol/L,間接膽紅素221μmol/L。肝炎病毒標記物:抗HAV-IgM陰性,抗HCV-IgG陰性,乙肝各項檢查除HBsAb陽性外其余均無異常。胸正位片:未見異常。下述診斷中可能性最小的為:(單選題)
25 . 11個月男孩,近3天腹瀉,稀水樣便每日5~8次,無粘液膿血。病初曾嘔吐,一天后吐止。無發熱,昨晚起大便次數減少,但出現陣發性劇烈哭鬧,又嘔吐3次,今晨大便一次帶暗紅色物而來診。查體見患兒營養發育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝縮腹。對于該患兒馬上需要做的是:(單選題)
26 . 11個月男孩,近3天腹瀉,稀水樣便每日5~8次,無粘液膿血。病初曾嘔吐,一天后吐止。無發熱,昨晚起大便次數減少,但出現陣發性劇烈哭鬧,又嘔吐3次,今晨大便一次帶暗紅色物而來診。查體見患兒營養發育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝縮腹。腹部B超發現該患兒右腹部有一靶環狀腫塊圖像,沿腸管縱斷掃描可見“套筒征”。立即應該采取的治療方法為:(單選題)
27 . 患兒男性,8個月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無尿12小時而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細弱,160次/分,呼吸深長,60次/分,腸鳴音亢進。對該患兒首先應該做的處置為:(單選題)
28 . 患兒男性,8個月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無尿12小時而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細弱,160次/分,呼吸深長,60次/分,腸鳴音亢進。該患兒可能的初步診斷是:(單選題)
29 . 患兒男性,8個月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無尿12小時而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細弱,160次/分,呼吸深長,60次/分,腸鳴音亢進。引起該患兒腹瀉的最可能病原為:(單選題)
30 . 患兒男性,8個月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無尿12小時而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細弱,160次/分,呼吸深長,60次/分,腸鳴音亢進。該患兒治療中應避免的治療措施是:(單選題)
31 . 5個月嬰兒,母乳喂養,腹瀉2.5個月,大便5~6次/日,有時多達8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉,來診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。該患兒最可能的診斷為:(單選題)
32 . 5個月嬰兒,母乳喂養,腹瀉2.5個月,大便5~6次/日,有時多達8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉,來診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。在進一步檢查項目中對于診斷、治療意義最小的是:(單選題)
33 . 5個月嬰兒,母乳喂養,腹瀉2.5個月,大便5~6次/日,有時多達8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉,來診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。對此嬰兒不合適的治療措施是:(單選題)
34 . 5個月嬰兒,母乳喂養,腹瀉2.5個月,大便5~6次/日,有時多達8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉,來診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。囑咐此嬰兒的父母日常生活中應該注意下列問題,除了:(單選題)
35 . 36天女嬰。以嘔吐1個月為主訴就診。為混合喂養,食欲佳。生后5~6天開始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時含奶塊,有時含黃綠色物,有時呈噴射狀,每天能嘔吐1~2次,體位變動時加劇。大便3~4次/日,無腹瀉及便秘。無發熱,無咳喘。體重增長緩慢。母孕期無明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營養狀況稍差,無黃染。心肺正常,腹平軟,未見胃腸形,無蠕動波,未捫及包塊。對于這個患兒,應想到下述疾病,除了:(單選題)
36 . 36天女嬰。以嘔吐1個月為主訴就診。為混合喂養,食欲佳。生后5~6天開始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時含奶塊,有時含黃綠色物,有時呈噴射狀,每天能嘔吐1~2次,體位變動時加劇。大便3~4次/日,無腹瀉及便秘。無發熱,無咳喘。體重增長緩慢。母孕期無明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營養狀況稍差,無黃染。心肺正常,腹平軟,未見胃腸形,無蠕動波,未捫及包塊。對于此患者應該采取的診斷手段中不包括:(單選題)
37 . 36天女嬰。以嘔吐1個月為主訴就診。為混合喂養,食欲佳。生后5~6天開始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時含奶塊,有時含黃綠色物,有時呈噴射狀,每天能嘔吐1~2次,體位變動時加劇。大便3~4次/日,無腹瀉及便秘。無發熱,無咳喘。體重增長緩慢。母孕期無明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營養狀況稍差,無黃染。心肺正常,腹平軟,未見胃腸形,無蠕動波,未捫及包塊。該患兒胃腸鋇餐透視:提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時食管pH監測:提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯誤的是:(單選題)
38 . 36天女嬰。以嘔吐1個月為主訴就診。為混合喂養,食欲佳。生后5~6天開始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時含奶塊,有時含黃綠色物,有時呈噴射狀,每天能嘔吐1~2次,體位變動時加劇。大便3~4次/日,無腹瀉及便秘。無發熱,無咳喘。體重增長緩慢。母孕期無明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營養狀況稍差,無黃染。心肺正常,腹平軟,未見胃腸形,無蠕動波,未捫及包塊。對于此患兒生活方式的調整中,錯誤的方法為:(單選題)
39 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。對于這個患兒,當前需要做的是,除了:(單選題)
40 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。根據現有的臨床資料,該患兒最可能診斷為:(單選題)
41 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。血氣分析結果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca+1.13mmol/LBE–12.4mmol/L。據此在下述合并癥的診斷中,錯誤的是:(單選題)
42 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。此患兒首批最好輸用下述哪種混合液?(單選題)
43 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。補充該患兒的累計損失量,應選用下述哪種液體最合適?(單選題)
44 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。在靜脈補液過程中,該患兒突然出現抽搐。當時測體溫為37?C,最可能是發生了:(單選題)
45 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。該患兒經第一階段輸液失水糾正后,在繼續補液過程中出現精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出。應選用何種治療?(單選題)
46 . 患兒6個月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐較重,伴發熱T38.2?C,聲咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實驗室檢查:WBC6.7×109/L,分數L62%S38%,便常規:WBC0-2/HP,余正常。入院第二天,該患兒大便減少至7-8次/日,已排尿,吐止,除繼續監測酸堿平衡并糾正和繼續靜脈補鉀外,第二天的靜脈補液宜選哪種混合液?(單選題)